三叉神经痛怎么引起的
三叉神经痛分原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛,原发性三叉神经痛是临床上最常见的类型,找不到确切的病因,被普遍接受的说法是血管压迫三叉神经,导致其出现功能障碍,包括遗传因素、精神压力、免疫因素等,具体如下:
一、原发性三叉神经痛:
1、遗传倾向:可能有多个遗传基因共同参与,在某些因素刺激下出现症状。
2、精神压力:发病前经历过一些生活事件,如离婚、亲人去世、家庭关系不和睦等。
3、免疫因素:基因、情绪、精神压力等都能引起免疫功能异常,引发该病。
二、继发性三叉神经痛:
颅内外各种器质性病变,比如邻近部位的肿瘤、炎症、外伤引起的三叉神经继发性损害,而导致的三叉神经痛。
三叉神经痛是怎样引起的
带状疱疹神经痛是由于水痘带状疱疹病毒感染某周围神经,导致受侵犯的神经节发炎、坏死,引起神经痛。带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染引起的病毒性疾病,临床表现为沿着神经节走行分布的红斑基础上,簇集的水疱和局部的神经痛,引起带状疱疹水痘的带状疱疹病毒,具有亲神经性和亲皮肤的特性。
对本病毒无免疫力的人群,被该病毒感染后,经呼吸道黏膜进入体内,经过血行传播,临床表现为水痘或呈阴性感染,由于该病毒的亲神经性,所以体内病毒长期潜伏于脊髓神经后根,或脑神经节的神经元内,以后在某些诱因的刺激下,如感冒、发烧等诱因诱发该病。导致潜伏在体内的病毒再活动、生长繁殖,使受侵犯的神经节发炎及坏死,产生神经痛,同时再活动的病毒沿周围神经纤维通路到达皮肤,引起该神经区的带状疱疹。由于带状疱疹常常伴有病毒性神经炎,因此神经痛是本病的特征之一,可发生在出现皮疹前或伴随皮疹同时出现,老年人的临床症状比较重,疼痛重难以忍受,在皮疹完全消退后,神经痛仍可持续数月之久。治疗原则以营养神经和镇痛为主,镇痛药根据患者的疼痛程度,可以选择加巴喷丁、卡马西平、多塞平、普瑞巴林等不同级别的镇痛药。
三叉神经痛是怎么引起的
三叉神经痛是一种颜面部的反复发作性抽痛,又称为“痛性痉挛”,属于神经根性疼痛,多见于中老年人。其病因明确者称为继发性三叉神经痛,原因不明者则称为原发性三叉神经痛。
根据临床实践和研究,发现三叉神经系统的所属部位或者邻近部位的各种病灶(变)均可引起三叉神经痛。对于继发性三叉神经痛,最常见的病因有颅内和颅底骨的肿瘤(主要为小脑脑桥、三叉神经根或半月节附近的肿瘤)、血管畸形(动脉瘤)、蛛网膜粘连增厚、多发性硬化等。在三叉神经痛患者中,只有1%-5%发现有脑肿瘤存在,以听神经瘤最为多见。原发性三叉神经痛的病因至今尚无十分满意的解释,目前普遍认为其是由血管压迫所致;一些病理学家和口腔科医师认为三叉神经痛可能是因为牙齿脱落慢性感染所致;也有学者认为三叉神经痛的发作有中枢机制的参与,三叉神经的逆行活动可能改变了三叉神经的电生理活动。
此外,三叉神经痛也有各种诱因,如饮冷热水、擤鼻涕、刷牙、洗脸、剃须、梳头、咳嗽、微风拂面等都可以诱发,严重者移动身体带动头部时亦可诱发,会严重影响患者生活。
三叉神经痛怎么引起的
三叉神经疼最直接的原因是三叉神经受到刺激,而产生过度的强烈放电,引起的疼痛。所以三叉神经的本质上是一种病理性的神经痛,这时候的机制,它的原因就很多了,病毒感染了三大神经,像疱疹病毒可以引起三大神经疼,三叉神经的缺血,像糖尿病的缺血或者是脑干的缺血,影响到三叉神经核,也可以引起三叉神经疼。
再有就是肿瘤,肿瘤压迫到三叉神经或者三叉神经核之后,可以产生剧烈的三叉神经疼。还有就是脱髓鞘病,像多发性硬化、视神经脊髓炎,可以侵犯到三叉神经的神经根,造成神经根脱髓鞘脱失,因此可以产生三岔神经痛。还有一些头面部的病变,比如说鼻窦炎或耳朵的一些病变,也可以波及到三叉神经疼,而引起三叉神经疼。
三叉神经痛怎样治疗
三叉神经痛,主要指的是原发性三叉神经痛,也就是找不到明确的,比如肿瘤、三叉神经感染这样的原因。治疗分成两部分:
第一大类治疗,是保守治疗,比如做:
第一,药物治疗,吃卡马西平、加巴喷丁这类药物,来控制三叉神经痛的发作。
第二,针灸、理疗,包括经颅磁刺激这些治疗,来改善三叉神经的功能状态,可以对症治疗,这是现在常用的一些保守治疗。
第二大类治疗,是神经组织治疗,在疼痛科可以完成。在三叉神经,选择经过的路径,通过微创介入的引导的方法,在神经周围注射药物,改善神经的缺血和神经受激惹的状态,而达到神经的疼痛的控制,这是神经组织治疗。
第三大类治疗,就是针对三叉神经的卡压,和三叉神经的疼痛,选择射频热凝,也就是找到三叉神经的病变的那一支,对神经进行加热和毁损治疗,毁损是有选择性的,把管疼的那一段神经,给它做了毁损。这三叉神经痛,就此就得到比较完善的缓解。
第四大类治疗,就是三叉神经的开颅手术,就是做三叉神经显微血管减压术,把引起三叉神经的压迫的血管,跟三叉神经分开,叫做三叉神经的显微血管减压术。这个也是根治三叉神经痛的比较好的方法。当然也有一些衍生出来的方法,比如三叉神经球囊压迫等等这些方法,也有一部分的疗效。
那么上述的这些方法,就是治疗三叉神经痛的,现在目前主要的方法。
三叉神经痛如何治疗
三叉神经痛包括原发性和继发性,原发性三叉神经痛首先是内科治疗,即用药物治疗,首选药物是卡马西平或奥卡西平,还有苯妥英钠、氯硝西泮,此外还有扶他林、阿司匹林、泰诺林等药物止痛治疗。还可以选择封闭治疗,比如三叉神经单纯上颌支引起的疼痛,可以做上颌支的无水酒精局部封闭。还可以采取肉毒素注射治疗阻断神经肌肉接头。其它治疗包括三叉神经节射频热凝疗法,还有中医针灸治疗有时效果也较好。
如果上述治疗效果都不行,病人很痛苦,就要采取手术治疗,比如微血管减压术,还有感觉神经根切断术等。除原发性三叉神经痛,还有继发性三叉神经痛,治疗主要是找到原发病,治疗原发病,比如神经科有一种病叫做多发性硬化,是一种神经免疫性疾病,还有延髓空洞症,还有桥桥小脑角肿瘤,还有转移瘤,对于三叉神经刺激都要治疗原发病才能治好三叉神经痛。