钩体病的检查、诊断及治疗
检查
1.常规检查与血液生化检查
无黄疸病例的血白细胞总数和中性粒细胞数正常或轻度升高;黄疸病例的白细胞计数大多增高,中性粒细胞增高。尿常规检查中70%的患者有轻度蛋白尿、白细胞、红细胞或管型出现。黄疸病例有胆红素增高。一般在病期第1~2周内持续上升,第3周逐渐下降,可持续到一个月以后,血清转氨酶可以升高,但增高的幅度与病情的轻重并不平行,不能以转氨酶增高的幅度作为肝脏受损的直接指标。50%的病例有肌酸磷酸激酶(CPK)增高(平均值是正常值的5倍)。
2.特异性检测
有病原体分离和血清学试验两种方法。均是用已知钩体抗原检测血中出现的相应抗体,不能做到早期诊断。近年来开展了乳胶凝集抑制试验,反向间接血凝试验与间接荧光抗体染色试验等可以测出血中早期存在的钩体,已取得了早期诊断的初步成果。
4诊断
结合临床表现、检查等综合分析加以诊断。
5治疗
对钩体病各型均应特别强调“三早、一就地”,也就是早期发现、早期诊断、早期治疗、并不宜长途转送患者而就地治疗。
1.一般治疗
强调早期卧床休息,给予易消化饮食,保持体液与电解质的平衡,如体温过高,应反复进行物理降温至38℃左右。在患者家中、门诊或入院24小时内特别在6~24小时内密切观察病情,警惕青霉素治疗后的雅-赫反应与肺弥漫性出血的出现。患者尿应采用石灰、含氯石灰等消毒处理。
2.早期及钩体血症型的治疗
(1)抗菌药物治疗。
(2)镇静药物治疗。
(3)肾上腺皮质激素治疗。
3.肺弥漫性出血型的治疗
(1)抗菌药物治疗。
(2)镇静药物治疗。
(3)肾上腺皮质激素治疗。
(4)输液。
(5)强心药物治疗。
4.黄疸出血型的治疗
对轻、中度患者,在抗菌疗法的基础上,适当对症治疗即可,对重症患者,应加强下述疗法。
(1)出血处理。
(2)精心护理。
(3)保护肝脏。
5.肾衰竭型的治疗
对轻症患者,在抗菌疗法的基础上,适当对症治疗,肾脏损害大多可自行恢复。对重症患者,需进行透析治疗,并注意水电解质平衡。
6.脑膜脑炎型的治疗
7.后发症的治疗
后发热、反应性脑膜炎等后发症,一般仅采取对症治疗,短期即可缓解。必要时,可短期加用肾上腺皮质激素,则恢复更快。
(1)眼后发症的治疗。
(2)神经系统后发症的治疗。
钩体病的控制方法?
(1)疫情监测:加强疫情监测是预防钩体病的重要措施,包括人间疫情、人群免疫状况、宿主动物等。(2)改造疫源地,开沟排水,减少鼠类栖息场所,每年定期和突击性灭鼠保粮和灭鼠防病,降低鼠密度。(3)兴修水利防治洪涝灾害。(4)尽量避免接触疫水,不在可疑疫水中游泳、洗衣物等。注意个人卫生,禁止随地大小便,下水作业时要尽量穿长统胶鞋等,保护皮肤不受钩体侵袭。管好猪、狗等动物,猪要圈养,不让其尿液直接流入水中,猪粪等要发酵后再施用。防鼠、灭鼠。病人粪尿用石灰或漂白粉消毒。(5)免疫接种①菌苗接种后大约需经1个月左右,体内才能产生有效的保护性抗体,所以菌苗接种应在钩体病流行期之前进行,通常在每年4~5月份进行。②对于支农人员或参加抗洪抢险的人员,应在接种疫苗后15天才能进入疫区工作。③接种后局部皮肤未见红肿疼痛副反应,并且每年只需接种一次。(6)预防服药:在已经发生钩体病流行的人群中接种菌苗,来不及产生保护性抗体,可采取预防服药的方法。口服强力霉素,每日100mg一次服用,连服2天,隔一周再重复即可。
什么是什么
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什么是什么?
什么的“什”组词如下:一、组词:什么、什物、家什、什锦、嘉什二、笔画构造:三、多拼音字:【shí 】 或 【shén 】1、拼音:[ shí ](1)、由十个合成的一组。古代户籍十家为什,军队十人为什,《诗经》的雅、颂十篇为什。(2)、同“十”。例:~一(十分之一)|~百(十倍或百倍)。(3)、各种的;杂样的。例:~锦|~物。(4)、诗篇。例:篇~|佳~。2、拼音: shén ](1)、〔什么〕疑问代词。(2)表示疑问。例:想~?|干~?(3)表示虚指或任指。例:他仿佛想说~|他~都不怕。