《外科护理学》重点难点——下肢静脉曲张
下肢静脉曲张的临床表现和诊断要点：
1.临床表现：
（1）下肢沉重、酸胀：病情较轻时，仅在站久后出现。
（2）浅静脉扩张、隆起、蜿蜒成团：病程越长，症状越重。
（3）皮肤营养障碍：表现为色素沉着、脱屑、瘙痒、湿疹样变，甚至慢性溃疡。
（4）并发症：血栓性静脉炎、出血、慢性溃疡和溃疡癌变。
2.特殊检查方法：
以大隐静脉曲张为例，介绍两种检查方法
（1）Trendelenburg试验：可判断大隐静脉瓣膜交通支瓣膜功能情况。考试大网站收集方法：平卧抬高患肢待曲张静脉消失→大腿上1/3扎止血带→站立→立即（10秒）放松止血带→曲张静脉自上而下充盈，为大隐静脉瓣膜功能不全。如站立→不放松止血带→曲张静脉迅速充盈，为交通支瓣膜功能不全；松止血带后充盈加重，为大隐静脉和交通支瓣膜功能都不健全。
（2）Perthes试验：在阻断浅静脉的情况下，促进下肢肌肉收缩，使浅静脉的血流向深静脉，可判断深静脉通畅情况。方法：站立待曲张静脉充盈→大腿上1/3扎止血带→下蹲起立10次→曲张静脉消失，表明深静脉通畅，反之，不通畅。
外科围手术期病人深静脉血栓的预防及护理
深静脉血栓预防及护理包括两个方向。患者未形成深静脉血栓时，预防深静脉血栓形成和深静脉血栓形成后的护理。主要有以下几点：
1、一般建议患者早期活动，抬高患肢，给予弹力绷带或医学弹力袜等弹性支持，肌瓣治疗或必要时预防抗凝治疗等。
2、建议患者避免长期卧床、久站、久坐、少动等情况。注意肢体功能锻炼，特别是小腿肌瓣功能锻炼，踝部前屈，背伸，旋转等功能锻炼，加强肌瓣功能可以减少血栓形成风险。
3、建议患者控制体重，注意调整饮食及生活习惯，避免创伤感染等。
4、深静脉血栓患者避免用力挤压按摩患肢，避免热水泡脚或热敷等，需要给予及时正规治疗。
