医保品种

时间:2024-10-08 02:55:47编辑:小早

国家医保报销药品目录

我国医保报销药品目录主要有西药、中成药和中药饮片三部分,其中,基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1133个和1137个,中成药品种927个,民族药品种47个。医疗保险、工伤保险基金不予支付费用的中药饮片127种及1个类别。其中,单方不予支付的有99种,单、复方均不予支付的有28种和1个类别。根据相关法律规定,基本医疗保险诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用仪器、设备与医用材料进行诊断、治疗的项目:
(一) 临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目;
(二) 由物价、卫生部门制定了收费标准的诊疗项目;
(三) 由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。
基本医疗保险诊疗项目范围的确定采用排除法,分别规定基本医疗保险基金不予支付费用和支付部分费用的诊疗项目范围基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目,主要是一些非临床诊疗必需、效果不确定或属于特需医疗服务的诊疗项目。基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目,主要是一些临床诊疗必需、效果确定但费用昂贵的诊疗项目。
法律依据
《国家基本医疗保险诊疗项目范围》第一条 基本医疗保险诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用仪器、设备与医用材料进行诊断、治疗的项目:(一) 临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目;(二) 由物价、卫生部门制定了收费标准的诊疗项目;(三) 由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。基本医疗保险诊疗项目范围的确定采用排除法,分别规定基本医疗保险基金不予支付费用和支付部分费用的诊疗项目范围基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目,主要是一些非临床诊疗必需、效果不确定或属于特需医疗服务的诊疗项目。基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目,主要是一些临床诊疗必需、效果确定但费用昂贵的诊疗项目。


医保能报销的药品目录

国家基本医疗保险药品目录一、西药部分1  抗微生物药1.1 抗生素类抗感染药1.2 合成抗菌药1.3 其他1.4 抗分枝杆菌类药1.5 抗真菌药1.6 抗病毒药2  抗寄生虫病药2.1 抗吸虫病药2.2 抗疟药2.3 驱肠虫药2.4 抗丝虫病及抗黑热病药2.5 抗阿米巴病药及抗滴虫病药3  解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药3.1 解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药3.2 抗痛风药4  麻醉用药4.1 全身麻醉药4.2 局部麻醉药4.3 镇痛药4.4 麻醉辅助药5  维生素及矿物质缺乏症用药6  营养治疗药7  激素及调节内分泌功能药7.1 下丘脑垂体激素及其类似物7.2 肾上腺皮质激素类药7.3 雄激素及同化激素类药7.4 雌激素及孕激素类药7.5 胰腺素及其他影响血糖药7.6 甲状腺激素及抗甲状腺药7.7 甲状旁腺及钙代谢调节药7.8 其他8  调节免疫功能药9  抗肿瘤药9.1 烷化剂抗肿瘤药9.2 抗代谢类抗肿瘤药9.3 抗生素类抗肿瘤药9.4 天然来源抗肿瘤药9.5 激素类抗肿瘤药9.6 其他9.7 抗肿瘤辅助药10  抗变态反应药11  神经系统用药11.1 抗震颤麻痹药11.2 抗重症肌无力药11.3 抗癫痫药11.4 脑血管病用药11.5 中枢兴奋药11.6 镇静催眠药11.7 其他12  治疗精神障碍用药12.1 抗精神病药12.2 抗焦虑药12.3 抗抑郁药12.4 抗躁狂药13  呼吸系统用药13.1 祛痰药13.2 镇咳药13.3 平喘药14  消化系统用药14.1 抗酸药及抗溃疡病药14.2 助消化药14.3 胃肠解痉及胃动力药14.4 泻药、止泻药14.5 肝、胆病辅助药14.6 其他15 循环系统用药15.1 强心药15.2 抗心律失常药15.3 防治心绞痛药15.4 抗高血压病药15.5 抗休克血管活性药15.6 降血脂药15.7 其他16  泌尿系统用药16.1 利尿药16.2 前列腺疾病用药16.3 其他17  血液系统用药17.1 止血药17.2 抗凝血药及溶栓药17.3 血容量扩充剂17.4 抗贫血药17.5 升白细胞药17.6 抗血小板药18 调节水、电解质及酸碱平衡药19  专科用药19.1 皮肤科用药19.2 眼科用药19.3 耳鼻喉科用药19.4 妇产科用药19.5 解毒药19.6 放射性同位素药20  诊断用药20.1 影像诊断用药20.2 其他21 生物制品二、中成药部分1  内科用药1.1 解表剂1.2 泻下剂1.3 清热剂1.4 温里剂1.5 化痰、止咳、平喘剂1.6 开窍剂1.7 固涩剂1.8 扶正剂1.9 安神剂1.10 止血剂1.11 祛瘀剂1.12 理气剂1.13 消导剂1.14 治风剂1.15 祛湿剂1.16 其他2  外科用药2.1 清热剂2.2 温经理气活血剂3  妇科用药3.1 理血剂3.2 清热剂3.3 扶正剂4  眼科用药4.1 清热剂4.2 扶正剂5  耳鼻喉科用药5.1 耳病5.2 鼻病5.3 咽喉病6  骨伤科用药6.1 活血化瘀剂6.2 活血通络剂6.3 补益肝肾剂7  皮肤科用药8  民族药三、中药饮片部分

医保报销的药有哪些

抗微生物药
序号品种名称英文名称剂型备注
(一)青霉素类
1青霉素Benzylpenicillin注射剂
2 苯唑西林Oxacillin注射剂
3氨苄西林Ampicillin注射剂
4 哌拉西林 Piperacillin注射剂
5阿莫西林Amoxicillin口服常释剂型
6 阿莫西林克拉维酸钾Amoxicillinand
Clavulanate
Potassium 口服常释剂型
(二)头孢菌素类
7 头孢唑林 Cefazolin注射剂
8 头孢氨苄 Cefalexin口服常释剂型、颗粒剂
9 头孢呋辛 Cefuroxime口服常释剂型、注射剂注释1
10 头孢曲松 Ceftriaxone注射剂
(三)氨基糖苷类
11 阿米卡星 Amikacin注射剂
12庆大霉素Gentamycin注射剂
(四)大环内酯类
13 红霉素 Erythromycin 口服常释剂型、注射剂
14阿奇霉素Azithromycin口服常释剂型、颗粒剂
(五)其他抗生素
15克林霉素Clindamycin口服常释剂型、注射剂
16 磷霉素 Fosfomycin注射剂
(六)磺胺类
17复方磺胺甲唑CompoundSulfamethoxazole口服常释剂型
(七)喹诺酮类
18诺氟沙星Norfloxacin口服常释剂型
19环丙沙星Ciprofloxacin口服常释剂型、注射剂
20 左氧氟沙星 Levofloxacin口服常释剂型、注射剂
(八)硝基呋喃类
21 呋喃妥因 Nitrofurantoin口服常释剂型
(九)抗结核病药
22 异烟肼 Isoniazid口服常释剂型、注射剂
23 利福平 Rifampicin口服常释剂型
24 吡嗪酰胺 Pyrazinamide口服常释剂型
25 乙胺丁醇 Ethambutol口服常释剂型
26 链霉素 Streptomycin注射剂
27 对氨基水杨酸钠 SodiumAminosalicylate口服常释剂型、注射剂
(十)抗麻风病药
28 氨苯砜 Dapsone口服常释剂型
(十一)抗真菌药
29 氟康唑 Fluconazole口服常释剂型
30 制霉素 Nysfungin口服常释剂型
(十二)抗病毒药
31阿昔洛韦 Aciclovir 口服常释剂型
32 利巴韦林 Ribavirin口服常释剂型、颗粒剂、注射剂
33抗艾滋病用药注释2
抗寄生虫病药
序号品种名称英文名称剂型备注
(一)抗疟药
34氯喹Chloroquine口服常释剂型、注射剂
35 伯氨喹 Primaquine口服常释剂型
36 青蒿素类药物注释3
(二)抗阿米巴病药及抗滴虫病药
37 甲硝唑 Metronidazole口服常释剂型、注射剂
(三)抗利什曼原虫病药
38 葡萄糖酸锑钠SodiumStibogluconate注射剂
(四)抗血吸虫病药
39 吡喹酮 Praziquantel口服常释剂型
(五)驱肠虫药
40 阿苯达唑 Albendazole口服常释剂型
麻醉药
序号品种名称英文名称剂型备注
(一)局部麻醉药
41利多卡因Lidocaine注射剂
42 布比卡因 Bupivacaine注射剂
43普鲁卡因Procaine注射剂
(二)全身麻醉药
44 氯胺酮 Ketamine注射剂
镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药
序号品种名称英文名称剂型备注
(一)镇痛药
45 芬太尼 Fentanyl注射剂
46 哌替啶 Pethidine注射剂
(二)解热镇痛、抗炎、抗风湿药
47 对乙酰氨基酚Paracetamol口服常释剂型、颗粒剂
48阿司匹林Aspirin口服常释剂型
49 布洛芬 Ibuprofen口服常释剂型
50 双氯芬酸 Diclofenac口服常释剂型、口服缓释剂型
51吲哚美辛Indometacin栓剂
(三)抗痛风药
52 别嘌醇 Allopurinol口服常释剂型
53秋水仙碱 Colchicine 口服常释剂型
神经系统用药
序号品种名称英文名称剂型备注
(一)抗帕金森病药
54 金刚烷胺 Amantadine口服常释剂型
55 苯海索 Benzhexol 口服常释剂型
(二)抗重症肌无力药
56新斯的明Neostigmine注射剂
(三)抗癫痫药
57卡马西平Carbamazepine口服常释剂型
58 丙戊酸钠 SodiumValproate口服常释剂型
59苯妥英钠 Phenytoin Sodium口服常释剂型、注射剂
60苯巴比妥 Phenobarbital 口服常释剂型、注射剂
(四)脑血管病用药及降颅压药
61 尼莫地平 Nimodipine口服常释剂型
62 麦角胺咖啡因Ergotamineand
Caffeine口服常释剂型
63 甘露醇 Mannitol注射剂
(五)镇静催眠药
64 地西泮 Diazepam口服常释剂型、注射剂
(六)其他
65 胞磷胆碱 Citicoline注射剂
66 尼可刹米 Nikethamide注射剂
67 洛贝林 Lobeline注射剂
治疗精神障碍药
序号品种名称英文名称剂型备注
(一)抗精神病药
68 奋乃静 Perphenazine口服常释剂型、注射剂
69 氯丙嗪 Chlorpromazine口服常释剂型、注射剂
70 氟哌啶醇 Haloperidol口服常释剂型、注射剂
(二)抗焦虑药
71 艾司唑仑 Estazolam口服常释剂型
(三)抗抑郁药
72 阿米替林 Amitriptyline 口服常释剂型
73 多塞平 Doxepin口服常释剂型
心血管系统用药
序号品种名称英文名称剂型备注
(一)抗心绞痛药
74硝酸甘油Nitroglycerin口服常释剂型、注射剂
75 硝酸异山梨酯IsosorbideDinitrate口服常释剂型、注射剂
76硝苯地平Nifedipine口服常释剂型
(二) 抗心律失常药
77 美西律 Mexiletine口服常释剂型
78 普罗帕酮 Propafenone口服常释剂型、注射剂
79 普鲁卡因胺 Procainamide注射剂
80普萘洛尔Propranolol口服常释剂型
81 阿替洛尔 Atenolol口服常释剂型
82 美托洛尔 Metoprolol口服常释剂型、注射剂
83 胺碘酮 Amiodarone口服常释剂型、注射剂
84维拉帕米Verapamil口服常释剂型、注射剂
(三)抗心力衰竭药
85 地高辛 Digoxin口服常释剂型、注射剂
86 去乙酰毛花苷Deslanoside注射剂
(四)抗高血压药
87 卡托普利 Captopril口服常释剂型
88 依那普利 Enalapril口服常释剂型
89 硝普钠 SodiumNitroprusside注射剂
90 硫酸镁 Magnesium Sulfate注射剂
91 尼群地平 Nitrendipine口服常释剂型
92 吲达帕胺 Indapamide口服常释剂型、口服缓释剂型
93酚妥拉明Phentolamine注射剂
94 复方利血平 CompoundReserpine口服常释剂型
95复方利血平氨苯蝶啶CompoundHypotensive口服常释剂型
(五)抗休克药
96肾上腺素 Adrenaline 注射剂
97 去甲肾上腺素 注射剂
98 异丙肾上腺素Isoprenaline注射剂
99 间羟胺 Metaraminol注射剂
100 多巴胺 Dopamine注射剂
101 多巴酚丁胺 Dobutamine注射剂
(六)调脂及抗 动脉粥样硬化药
102 辛伐他汀 Simvastatin口服常释剂型
呼吸系统用药
序号品种名称英文名称剂型备注
(一)祛痰药
103 溴己新 Bromhexine口服常释剂型
104 氨溴索 Ambroxol口服常释剂型、口服溶液剂
(二)镇咳药
105 喷托维林 Pentoxyverine口服常释剂型
106复方甘草CompoundLiquorice口服常释剂型、口服溶液剂
(三)平喘药
107 沙丁胺醇 Salbutamol 气雾剂、雾化溶液剂
108 氨茶碱 Aminophylline口服常释剂型、口服缓释剂型、注射剂
109茶碱 Theophylline 口服常释剂型、口服缓释剂型
消化系统用药
序号品种名称英文名称剂型备注
(一)抗酸药及抗溃疡病药
110复方氢氧化铝CompoundAluminiumHydroxide口服常释剂型
111雷尼替丁Ranitidine口服常释剂型、注射剂
112 法莫替丁 Famotidine口服常释剂型、注射剂
113奥美拉唑Omeprazole口服常释剂型
114 枸橼酸铋钾 Bismuth Potassium Citrate口服常释剂型
(二)助消化药
115 乳酶生 Lactasin口服常释剂型
(三)胃肠解痉药及胃动力药
116颠茄Belladonna口服常释剂型、酊剂
117 山莨菪碱 Anisodamine口服常释剂型、注射剂
118 阿托品 Atropine口服常释剂型、注射剂
119 多潘立酮 Domperidone口服常释剂型
120 甲氧氯普胺 Metoclopramide口服常释剂型、注射剂
(四)泻药及止泻药
121 开塞露 灌肠剂
122酚酞 Phenolphthalein 口服常释剂型
123 蒙脱石 Smectite口服散剂
(五)肝胆疾病用药
124 熊去氧胆酸 UrsodeoxycholicAcid口服常释剂型
125 联苯双酯 Bifendate口服常释剂型、滴丸剂
(六)其他
126 小檗碱(黄连素)Berberine口服常释剂型
泌尿系统用药
序号品种名称英文名称剂型备注
(一)利尿药
127 呋塞米 Furosemide口服常释剂型、注射剂
128氢氯噻嗪Hydrochlorothiazide口服常释剂型
129 螺内酯 Spironolactone口服常释剂型
130 氨苯蝶啶 Triamterene口服常释剂型
(二) 良性前列腺增生用药
131 特拉唑嗪 Terazosin口服常释剂型
十一、血液系统用药
序号品种名称英文名称剂型备注
(一)抗贫血药
132硫酸亚铁FerrousSulfate口服常释剂型、口服缓释剂型
133 右旋糖酐铁 IronDextran注射剂
134 维生素B12VitaminB12注射剂
135叶酸FolicAcid口服常释剂型
(二)抗血小板药
*(48)阿司匹林Aspirin口服常释剂型
136 双嘧达莫 Dipyridamole口服常释剂型
(三)促凝血药
137 凝血酶 Thrombin外用冻干粉
138 维生素K1 VitaminK1注射剂
139 氨甲苯酸 Aminomethylben-zoicAcid口服常释剂型
(四)抗凝血药及溶栓药
140肝素Heparin注射剂
(五)血容量扩充剂
141右旋糖酐
(40,70)Dextran(40,70)注射剂
十二、激素及影响内分泌药
序号品种名称英文名称剂型备注
(一)下丘脑垂体激素及其类似物
142 绒促性素 ChorionicGonadotrophin注射剂
(二) 肾上腺皮质激素类药
143 氢化可的松 Hydrocortisone口服常释剂型、注射剂
144 泼尼松 Prednisone口服常释剂型
145地塞米松 Dexamethasone 口服常释剂型、注射剂
(三)胰岛素及口服降血糖药
1.胰岛素
146胰岛素Insulin注射剂注释4
2.口服降血糖药
147 二甲双胍 Metformin 口服常释剂型
148 格列本脲 Glibenclamide口服常释剂型
149 格列吡嗪 Glipizide口服常释剂型
(四)甲状腺激素及抗甲状腺药
150 甲状腺片 ThyroidTablets口服常释剂型
151 甲巯咪唑 Thiamazole口服常释剂型
152 丙硫氧嘧啶 Propylthiouracil口服常释剂型
(五)雄激素及同化激素
153 丙酸睾酮 TestosteronePropionate注射剂
154 甲睾酮 Methyltestosterone口服常释剂型
(六)雌激素及孕激素
155 黄体酮 Progesterone注射剂
156 甲羟孕酮 Medroxyprogeste-rone口服常释剂型
十三、抗变态反应药
序号品种名称英文名称剂型备注
157氯苯那敏Chlorphenamine口服常释剂型
158苯海拉明Diphenhydramine口服常释剂型、注射剂
159 赛庚啶 Cyproheptadine口服常释剂型
160 异丙嗪 Promethazine口服常释剂型、注射剂
十四、免疫系统用药
序号品种名称英文名称剂型备注
161 雷公藤多苷 TripterygiumGlycosides口服常释剂型
162硫唑嘌呤Azathioprine口服常释剂型
十五、维生素、矿物质类药
序号品种名称英文名称剂型备注
(一)维生素
163 维生素B1 VitaminB1注射剂
164 维生素B2 VitaminB2口服常释剂型
165 维生素B6 VitaminB6注射剂
166维生素CVitaminC注射剂
167 维生素D2 VitaminD2口服常释剂型、注射剂
(二)矿物质
168 葡萄糖酸钙 CalciumGluconate口服常释剂型、注射剂
(三)肠外营养药
169 复方氨基酸18AA CompoundAminoAcid18AA注射剂
十六、调节水、电解质及酸碱平衡药
序号品种名称英文名称剂型备注
(一)水、电解质平衡调节药
170 口服补液盐 OralRehydrationSalts口服散剂
171氯化钠SodiumChloride注射剂
172葡萄糖氯化钠Glucoseand
SodiumChloride注射剂
173 复方氯化钠 CompoundSodiumChloride注射剂
174 氯化钾 Potassium Chloride口服常释剂型、口服缓释剂型、颗粒剂、注射剂
(二)酸碱平衡调节药
175 乳酸钠 林格SodiumLactate
Ringer's注射剂
176碳酸氢钠SodiumBicarbonate口服常释剂型、注射剂
(三)其他
177葡萄糖Glucose注射剂
十七、解毒药
序号品种名称英文名称剂型备注
(一)氰化物中毒解毒药
178 硫代硫酸钠 SodiumThiosulfate注射剂
(二)有机磷酸酯类中毒解毒药
179 氯解磷定 PralidoximeChloride注射剂
(三) 亚硝酸盐中毒解毒药
180 亚甲蓝 MethylthioniniumChloride注射剂
(四)阿片类中毒解毒药
181 纳洛酮 Naloxone注射剂
(五)鼠药解毒药
182 乙酰胺 Acetamide注射剂
十八、生物制品
序号品种名称英文名称剂型备注
183 破伤风抗毒素TetanusAntitoxin注射剂
184 抗狂犬病血清RabiesAntiserum注射剂
185 抗蛇毒血清 SnakeAntivenin注射剂注释5
186 国家免疫规划用疫苗注释6
十九、诊断用药
序号品种名称英文名称剂型备注
187 泛影葡胺 MeglumineDiatrizoate注射剂
188 硫酸钡 BariumSulfate干混悬剂注释7
二十、皮肤科用药
序号品种名称英文名称剂型备注
(一)抗感染药
*(13) 红霉素 Erythromycin 外用软膏剂型
*(31)阿昔洛韦 Aciclovir 外用软膏剂型
189 咪康唑 Miconazole外用软膏剂型
(二)角质溶解药
190尿素Urea外用软膏剂型
191 鱼石脂 Ichthammol外用软膏剂型
192水杨酸SalicylicAcid外用软膏剂型
(三)肾上腺皮质激素类药
*(143) 氢化可的松 


什么药是医保报销的

基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类,第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销;第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。希望能帮到你扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

什么是国家基本医疗保险药品目录

基本医疗保险药品分西药、中成药和中药饮片三部分。
医保目录是医保基金的支付范围,包括临床价值高、经济性评价优良的药品、诊疗项目和医用耗材。由于医保基金有限,不可能覆盖所有的医疗需求,为保障参保人的基本医疗用药需求,合理控制医疗费用支出,医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医用耗材的报销范围,俗称“三个目录”。
其中,参保人用药、发生诊疗项目或使用医疗服务设施的费用,如果属于“三个目录”内的,可以按医保规定报销;不属于“三个目录”内的,基本医保不予报销。
其中,基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1133个和1137个,中成药品种927个,民族药品种47个。


医保药品分哪三类?

法律分析:第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按当地医保比例报销(100%);第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;乙类药品的社保报销比例是:个人先支付10%以后,再同甲类药品一样的比例报销。第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。“甲类”药品是临床治疗必需的,使用广泛、疗效好,同类药品中价格较低的药品;由国家统一制定,各地不得调整,使用“甲类药品”所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付。“乙类”药品是可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比“甲类”药品价格略高;“乙类药品”由国家制定,各省、市、区根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯适当进行调整,但不能超过国家制定“乙类药品”,总数的15% 与医保无关的费用即所谓的丙类费用全部由现金支付。法律依据:《基本医疗保险用药管理暂行办法》 第二十四条 国家《药品目录》中的西药和中成药分为“甲类药品”和“乙类药品”。“甲类药品”是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。“乙类药品”是可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。协议期内谈判药品纳入“乙类药品”管理。各省级医疗保障部门按国家规定纳入《药品目录》的民族药、医疗机构制剂纳入“乙类药品”管理。中药饮片的“甲乙分类”由省级医疗保障行政部门确定。


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