郝万山精讲伤寒论2021视频讲稿是那本
《郝万山精讲伤寒论2021》是一本以视频讲稿形式出版的学术著作，作者是郝万山。该讲稿主要内容是对《伤寒论》进行详细解读和讲解，旨在帮助读者更好地理解和应用这一古代中医经典。郝万山是一位知名的中医学者和教育家，他在中医内科领域有着丰富的临床经验和深厚的学术造诣。他通过自己多年以来的研究和教学实践，将对《伤寒论》的理解和应用进行了系统总结和分享。这本讲稿以视频形式出版，可以通过在线平台或其他方式获取。视频讲稿通常包括演讲者的讲解、示范和案例分析等内容，通过视听结合的形式进行知识传授。通过观看这些视频，读者可以更直观地感受到作者的讲解和思路，并从中获得对《伤寒论》的深入理解。请注意，根据时代的发展和出版形式的不同，可能会存在多个版本的视频讲稿。因此，如果您有具体的需求，建议您查阅相关的书店、图书馆或在线资源以获取最新的信息和具体的视频讲稿。【摘要】
郝万山精讲伤寒论2021视频讲稿是那本【提问】
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郝万山精讲伤寒论2021视频讲稿是那本
郝万山精讲伤寒论2021视频讲稿是《郝万山精讲伤寒论·实战版2021》。这本书是郝万山老师所编写的，主要讲解伤寒论的相关内容，对于学习中医的朋友来说是一本非常不错的参考书。书中内容通俗易懂，适合初学者阅读，同时也不失深度和广度，对于进阶学习者也具有很高的参考价值哦。【摘要】
郝万山精讲伤寒论2021视频讲稿是那本【提问】
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值得一提的是，郝万山老师也是一位非常优秀的名医，他不仅在医学理论上有深厚造诣，同时也有着非常丰富的实践经验。他的很多讲解都非常生动有趣，让人听得非常过瘾。如果您对于中医医学有兴趣，不妨多多关注他的讲解，相信会有意想不到的收获哦。【回答】
伤寒论笔记：太阳病篇
太阳病，多发生在外感疾病初期，主证为发热，畏寒恶风，头项痛，脉浮等表证，也称太阳经证。若表邪不解，而内传膀胱，则为太阳腑证。证见发热恶风，烦渴欲饮，水入则吐，小便不利，脉浮或浮数；或证见少腹急结硬满，小便通利，其人如狂或发狂，脉象沉涩。
太阳病包括经证和腑证。经病包括太阳中风与太阳伤寒，腑病包括太阳蓄水证和太阳蓄血证。
太阳经证；分为三型 ；
(1)营卫不和，卫失固外开阖之权，肌表疏泄者为中风。
(2)卫阳被遏，营卫郁滞不通，肌表致密者为伤寒。
(3)外受温邪，津伤内热者为温病。
中风：发热，汗出，恶风，脉缓(表虚证)。
伤寒：发热，无汗，恶寒，脉紧，体痛(表实证)。
温病：发热，口渴，不恶寒(里热证)。
中风、伤寒、温病，均属表证，所以均有“发热，头痛，脉浮”，但其鉴别点是：
中风：脉浮缓，有汗，舌苔薄白。
伤寒：脉浮紧，无汗而喘，舌苔薄白。
温病：脉浮数，发热，口微渴，微恶寒，舌尖舌质红绛。
太阳腑证；分为二型
(1)邪气内入膀胱，影响膀胱气化功能失调，以致气结水停，小便不利，为蓄水证。
(2)热结下焦，瘀血不行，以致鞭满如狂，小便自利为蓄血证。
蓄水证：发热恶风，小便不利，消渴，水入则吐，脉浮数。
蓄血证：小腹急结或鞭满，如狂--发狂，小便自利，身体发黄，脉沉结。
鉴别点：蓄水是邪入膀胱气分，故只有小便不利而无神志症状。蓄血是邪入膀胱血分，故有神志症状而无小便不利。
太阳主一身之表阳，故太阳居三阳之首，为六经藩蓠。风寒袭表，太阳首当其冲，此时，卫气虽已受伤，但犹能达表抗邪。正邪相争于表，经气不利，则症见脉浮、头项强痛而恶寒。
1.太阳经证治法
(1)中风：为太阳表虚证，是卫强营弱，营卫不和，治疗中风只需调和营卫，汗出病解，可用桂枝汤。
(2)伤寒：为太阳表实证，腠理致密不得汗出，非开表发汗不足以祛邪外出，可用麻黄汤。
(3)温病：为内热津伤，《伤寒论》未出方治。
2.太阳腑证治法
(1)蓄水：系膀胱气化不行而致水气停蓄，五苓散(茯苓、猪苓、桂枝、泽泻、白术)具有化气利水的功能，故为蓄水证主方。
(2)蓄血：系瘀血不行，热结下焦，应攻瘀逐血，可根据轻重缓急，选用桃核承气汤。
3.太阳病兼证治法
(1)太阳中风兼气逆作喘，用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。
(2)太阳病兼项背强几几(即拘急不舒)，有汗属表虚，无汗属表实，虚用桂枝加葛根汤，实用葛根汤。
(3)太阳病兼热郁于内(内热，烦躁，口渴)，有汗属表虚，无汗属表实，虚用桂枝二越婢一汤，实用大青龙汤。
(4)太阳病内挟水饮(干呕，痰软)，如表实无汗，心下有水气，证见发热恶寒无汗喘咳干呕的，治以小青龙汤。如太阳中风而水气僻积胸胁，证见发热恶寒汗出头痛，心下及胁部痞鞭满痛，干呕短气，表证已解的，用十枣汤(芫花、甘遂、大戟、大枣)攻之。
(5)太阳病兼里虚不足，如阴阳两虚心中悸而烦者，治宜以小建中汤。如气血亏乏，心力不继，脉结代，心动悸者，治以炙甘草汤。
伤寒论-太阳病篇
一、辨太阳病脉证并治
1. （1条）太阳病提纲
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
*脉浮：卫气驱表抗邪，脉气鼓动。
*头项强痛：太阳经气不利。
*恶寒：卫气不能正常温煦体表。
△本条指出了太阳为病的基本脉症。太阳经为六经之首，主表而统营卫，有卫外抗御外邪侵袭的功能，故为一身之外藩。当外邪伤人，太阳首当其冲，卫行脉外，必先受邪，卫被邪扰，与邪搏争，阳浮而盛，肤表必热，脉搏必浮。卫阳因邪扰不能正常卫外则恶寒。足太阳经脉上额交巅，还出别下项，外邪袭入太阳经络，经气不利，营阴滞涩，则头项强痛。
❤《灵枢·经脉》循行路线
膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。
其支者：从巅至耳上角。
其直者：从巅入络脑，还出别下项，循肩体内，夹脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。
其支者：从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中。
其支者：从髆内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。
❤六经头痛
太阳头痛：前额、巅顶、枕部，连及项背，或颈部连肩。
阳明头痛：前额、眉棱骨、面颊，或痛及齿龈，或颜面疼痛。
少阳头痛：侧头部。可及耳、目外眦。
太阴头痛：不定。全头痛or局部痛。
少阴头痛：不定。全头痛多见。
厥阴头痛：不定。巅顶、颜面痛多见，or全头痛。
❤《医学传心录》六经头痛歌诀头疼必须用川芎，不愈各加引经药：太阳羌活少柴胡，阳明白芷还须着。太阴苍术少细辛，厥阴吴茱用无错。巅顶之痛人不同，藁本须用去川芎。
2.（12条）太阳中风证·桂枝汤证
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 （仲景群方之冠）
*阳浮而阴弱：卫强营弱，卫阳病理性亢进，营阴相对性不足。
*鼻鸣：肺合皮毛，开窍于鼻，皮毛受邪，肺窍不利，则见鼻鸣。
*干呕：胃为卫气之源，表气失和，影响于胃，胃气上逆，则见干呕。
△太阳中风证的病理是阳浮而阴弱，在症状上表现为发热、汗出。病机是风邪袭表，营弱卫强（营卫不和）。治疗应解肌祛风，调和营卫，方选桂枝汤。
3.（34条） 热证·葛根芩连汤证
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。 （表里同治，治协表热利证）
△误下导致部分表热被下引，内陷大肠，形成肠热下利。肠热上迫于肺，肺气不利而作喘。肠热外蒸于表，津液外泄而汗出。当汗反下，必致表证不解，阳气仍然趋表抗邪，故脉搏上促两寸。（只要下后脉促，就说明表证未解）所以此证是里热下利兼表热不罢，治疗应解表清里，燥湿止利。
协表热利葛根芩连汤
❤表证未解，又兼下利
协表寒利桂枝人参汤
4.（35条）太阳伤寒证·麻黄汤证
太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
*痛：寒凝经脉，经气不利。营阴瘀滞，故疼痛明显。（故开腠理）
*无汗：伤寒证的特点。寒邪收引、凝滞，腠理闭塞，汗孔不开，卫气不宣，故无汗。
*喘：表闭，肺气不宣。
△太阳伤寒证的病机：寒邪外束、卫阳郁滞，营阴滞涩。治疗：开腠发汗，宣肺定喘。
5.（40条） 太阳伤寒兼证·小青龙证
伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
*或然证：
水饮内停，气不化津则渴
水饮下趋于大肠则下利
水饮流动不拘水气上逆咽喉则噎
水停膀胱失于气化则小便不利少腹满
影响肺气的肃降则喘
△病机：表寒里饮。治疗：发汗解表，宣化水饮。
脾为生痰之源，肺为储痰之器（明代李中梓《医宗必读·痰饮》），肺又为水之上源，中焦与肺宿有寒痰水饮，复感风寒，内外合邪，而致外寒内饮证。
6.（71条）蓄水证·五苓散证
[if !supportLists]1) [endif] 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。 2) 若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。
*太阳病汗不如法→伤津-胃中干烦躁不得眠
→伤阳-小便不利微热消渴
*渴：不要急于滋阴，可能是阳气不通。伤了三焦、膀胱之阳，水液代谢失调。
△表里同治。
水气为病的临床特征：口渴与小便不利并见。
大汗伤津，胃燥生烦，影响睡眠，此为一时乏津。大汗伤阳就不这么简单了，三焦膀胱者，腠理毫毛其应，大汗耗伤三焦、膀胱的阳气，三焦乃水道，膀胱乃州都，二腑气化失职，水饮内停，水液难以上承于舌则消渴，难以下输膀胱则小便不利。
7.（102条）太阳病变证·脾虚证
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
△病机：里虚不耐邪扰。治疗：建补中焦，补益气血。寓汗于补，表里兼顾。
8.（138条）太阳病变证·结胸证
小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。 （小陷胸，夏连蒌）
△热实结胸的轻证，部位局限在心下，不按不痛，远比不上大结胸的疼痛拒按，故治疗以清热涤痰开结为主。
9.（157条）太阳经变证·痞证
伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。
*生姜皮散水饮，勿去。
*干噫食臭：饮食不消则作腐，胃气不降则上逆。
*雷鸣下利：升降失常，水走肠间，故见。
△痞硬兼水气不化。且水气较重。
治疗：和胃泻心消痞，宣散水气。
素体脾胃虚弱，汗后表虽解，胃气却呆滞，痞不运化，湿浊壅聚，形成痞硬。
10.（161条）痞证类似证·痰气痞（痰阻气逆）
伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。
*只嗳气，无利，以气上逆为主。
△汗吐下后，表证已解，中气必伤，但并不是心下痞硬，故并非痞证。
治疗：和胃消痰降逆。
11.（177条）太阳病变证·阴阳两虚证
伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
*里面的酒是清酒（冬酿夏成）
△治疗：益气养血，复阳通脉。
病机：素体心阴阳不足，感受寒邪，导致心阴阳俱虚。心阴血虚则无以所养，故脉行滞涩；心阳气虚则无力鼓动，故心阵阵悸动。
❤促结代：皆为脉搏节律不齐有间歇。
促：脉来急数而有不规则的间歇。促脉来去数，时一止复来。
结：脉来缓慢而有不规则的间歇。结脉往来缓，时一止复来。
代：脉来缓弱而有规则的歇止，且间歇的时间较长。缓而一止，止有定数。
郝万山：《伤寒论》中清法的运用（1）——清宣郁热法
中医八法“ 汗、和、下、消、吐、清、温、补 ”奠定了中医治法的基础，郝万山教授认为还可以加一个“涩法”。其中在《伤寒论》中清法的运用主要有：① 清宣郁热法 ，代表方剂栀子豉汤类方；② 辛寒折热法 ，代表方剂白虎汤；③ 辛寒折热，益气生津法 ，代表方剂白虎加人参汤；④ 清胃消痞法 ，代表方剂三黄泻心汤；⑤ 清热燥湿法 ，代表方剂白头翁汤；⑥ 清余热，益气生津法 ，代表方剂竹叶石膏汤。
作为第一篇分享的文章是首都国医名师、当代伤寒第一人郝万山教授对“ 《伤寒论》中清法 ”的运用。由于篇幅有点长，所以需要分篇推送给大家。今天分享第一部分：清法中的 清宣郁热法 ，代表方剂 栀子豉汤类方 。
清宣郁热法代表方剂栀子豉汤类方 ，原文条目 7条：76、77、78、79、80、221、228。
栀子豉汤 组成只有 栀子 和 香豉 两味药。《伤寒论》原文说，栀子14个（擘），现代临床10-15g。香豉即豆豉，四合（棉裹）。一合为20ml，四合即80ml；棉裹就是用棉布将其裹起来，现代临床运用10-15g。
原文条目提到：上二味，以水四升，先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服,得吐者,止后服。 内豉即豆豉后下。
栀子豉汤加减方有：栀子豉汤加甘草为 栀子甘草豉汤 ；栀子豉汤加生姜，即 栀子生姜豉汤 ；栀子豉汤去豆豉，加厚朴、枳实，为 栀子厚朴汤 ；只有栀子、干姜两味药，即 栀子干姜汤 。这五个方剂，均用到苦寒的栀子。
栀子即可清透郁热，解郁除烦，又可导火下行，畅利三焦。他除热于下，还有通利血脉，止疼痛之效。豆豉气味俱轻，既能透表宣热，辛散在表稽留之邪，又能和降胃气。二药相伍，降中有宣，宣中有降，为清宣胸膈郁热，治疗虚烦懊憹的有效良方。郁热宣散，则气机畅达，气机畅达则血脉流利，其胸中窒和心中结痛两证自除。既不必加理气之品，亦不须增活血之药。
栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤、栀子厚朴汤，以及栀子干姜汤这五个方剂，在《伤寒论》原文最后皆言“得吐者，止后服”。因为在发汗方剂后，常有“得汗后，止后服”，在泻下剂后，常有“得下后，止后服”一类的话，所以看到“得吐者，止后服”，容易使人误认为栀子豉汤一类方剂有催吐作用，实际上，栀子和豆豉都不具有催吐作用。 那为什么药后会出现呕吐呢？ 这是因为栀子豉汤一类方剂，治疗热郁胸膈证，服药后火郁得开，胃气得升，正气驱邪外出，往往有一吐为快的机转，故有可能作吐而解。特别是在病人心中懊憹，欲吐不得吐得情况下，服药后更容易一吐为快。吐后胸中郁热随呕吐物得以外泄，所以就不必继续服药了。这正像表邪可随汗出，里热可随下泄，湿热可从尿液除一样。胸膈郁热越重，药后出现呕吐的机会也越多。不过临床上也常见服栀子豉汤后，病情好转或痊愈而不呕吐的情况，因此药后是否呕吐，并不能一概而论。
张仲景是如何运用栀子豉汤的呢？栀子豉汤一类方剂适应症为热扰胸膈证，也叫胸膈郁热证。其成因，从《伤寒论》的角度来看，是太阳病发汗吐下后，余邪胸中化热，或阳明经脉有热误下，余热留扰胸膈所致。但《伤寒论》中的热扰胸膈证是无形热邪蕴郁心胸，郁热扰心所致。什么叫无形热邪？就是邪热没有和有形的病理产物相结合，郁热扰心。临床症状表现，轻症可见虚烦不得眠；重的可见，反复颠倒，心中懊恼，辗转反侧，坐卧不宁，心中烦恼，无可奈何的程度。火郁胸中气机，气机不畅，可见胸中窒，即胸中窒塞憋闷；郁热气机，气机不利，由气及血，血脉不利，可见心中结痛。在此，仲景对无形之邪不用“实”字，而用“虚”，这里不是指正气不足，而是热邪没有和宿食、淤血、痰饮等等有形的病理产物相结合，故与“实”相对应，仲景采用“虚热”这一说法。以上症候，运用栀子豉汤类方后，清宣郁热，郁热得以宣泄，气机通达，血脉通利，心烦、胸中窒闷，心中结痛等症状均可消除。如结合“阳明病篇”所论栀子豉汤证来看，本证还可见到饥不能食、舌苔黄腻、但头汗出等症状。
除了在外感热病后期可见上述症候，我们常常见到焦虑症的病人，部分抑郁症的病人也有心烦不得眠，坐卧不安的症状。这些病人有的也属于胸膈郁热，但此类“热”来源于气郁化火，或是痰阻化火，已经不单单是无形热邪。而是兼有气郁、兼有痰阻，需要结合疏气化痰的药物。
在《伤寒论》中，仲景还提到几个加减方。如果火郁伤气，兼见少气，可栀子豉汤中加入甘草益气，即栀子甘草豉汤。 为什么不用黄芪、人参？ 这些都是补气之品。因为毕竟是火郁。补气时，不能用太过温、热，影响气机畅达的药物。故仲景轻描淡写的加了一味甘草。如果火郁下扰，导致呕吐，可加生姜降逆和胃止呕，方即栀子生姜豉汤。
如果火热下扰，出现心烦，腹满，卧起不安，仲景用栀子厚朴汤，清热行气除满。因热邪下行，其病变部位较栀子豉汤证更深、更下，故仲景不再用豆豉发散宣通，因为豆豉气味较清，其作用偏上、偏外。而用栀子加厚朴、枳实行气宽中消满。栀子毕竟苦寒，如果兼见脾虚，大便溏，仲景用栀子干姜汤清上热下，注意方中亦不用豆豉。
栀子豉汤禁忌证：《伤寒论》原文第81条提到：凡用栀子汤，病人旧微溏者不可与服之。意思是病人素体脾阳不足、大便溏薄，忌用栀子汤。（栀子汤指栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤、栀子厚朴汤等以栀子为主要药物的方剂。）栀子药性苦寒，施之于热证，可以清热除烦。但如果错用于寒证，则可能更伤阳气，尤其是损伤脾胃之阳。所以体内无热，反而阳虚中寒者，栀子汤类则禁用。中阳不足之人，多见平素大便溏薄，故仲景以“病人旧微溏”为例，说明对于中焦虚寒的病人，不可予服栀子汤。推而广之，凡腹满、腹痛、纳差、呕逆，只要是由于中焦虚寒所造成的，都不可轻用栀子豉汤一类的方剂。
不过，如果遇到上焦郁热，中下焦又有虚寒，可以仿栀子干姜汤法，用栀子清上热以除烦，用干姜温中阳以除寒。若药力不够，可上予栀子豉汤，下予理中汤。
现代临床单用栀子豉汤一类方剂的机会较少，但栀子配入辩证论治的方剂中，可用于治疗神经病、抑郁症、躁狂症、更年期综合征的心火盛的心烦，治疗冠心病心绞痛呈心前区灼热疼痛者。
（未 完 待 续 ）
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郝万山伤寒论讲稿的内容简介
郝万山教授为教育部名牌课程《伤寒论》创建项目负责人，国家中医药管理局选聘的中医经典著作《伤寒论》示范教学主讲人，医药大学优秀主讲教师，从事《伤寒论》教学、临床、科研近40年，教学缜密严谨，深入浅出，注重理论结合临床实际。辨太阳病脉证并治、辨阳明病脉证并治、辨少阳病脉证并治、辨太阴病脉证并治、辨少阴病脉证并治、辨厥阴病脉证并治、辨霍乱病脉证并结、辨阴阳易差后劳复病脉证并治八章，主要结合《伤寒论》原文，主要讲述郝教授本人的研究心得与体会，重视解析该书中辨证论治的思路与方法，分析怎样将经典中的理法方药运用于临床实际。书末附有方剂汉语拼音索引和《伤寒论》条文索引。本书可供《伤寒论》学习、研究者参考，对学习《伤寒论》和领悟《伤寒论》的精髓颇有裨益对指导实践和提高中医辨证论治水平也有帮助。
