对固定义齿固位有影响的是
【答案】：A固定义齿基牙牙冠形态佳，则其提供的固位力大；牙根形态佳，则其提供的支持力大；桥体面形态恢复得较为自然，则咀嚼效能高；桥体龈面形态恢复得好，则自洁作用佳，不易积存食物，有利于保持良好的口腔卫生状况；固位体轴面形态恢复佳，则咀嚼时食物流溢顺畅，且对牙龈有良好的按摩作用，有利于保持良好的牙周状况。故1题选E，2题选C，3题选A。
不是固定义齿的缺点的是
不是固定义齿的缺点的是（A）A 合力由桥基牙分担承受 B 患者不能摘下义齿予以清洁 C 对桥基牙的牙体组织切割量大 D 修理不便 E 适用范围较小。活动义齿和固定义齿相比，哪个效果更好？活动义齿与固定义齿不能单纯说哪一种义齿更好，需从以下几个方面判断：1、两种义齿的适应证，活动义齿的适应证相对比较广泛一些，从口腔内缺一颗牙齿到只剩余一颗牙齿均可选用活动义齿修复，活动义齿适用范围非常广，磨除牙体组织少，便于洗刷，能够较好地保持口腔清洁，易于修理和加补。如果基托折断或增添人工牙，以及其他问题都可在原来的义齿上改造。制作所需设备简单，制作较简便，费用低。其缺点是可摘义齿体积大，部件多，初戴时患者常有异物感，影响发音，甚至引起恶心，且咀嚼功能不如固定义齿。而固定义齿的适应证相对窄一些，它要求缺牙数目不能太多，剩余基牙的牙周与牙齿的情况需较好才可以。2、配戴的舒适度，在使用效果上固定义齿的使用效果比活动义齿好，因为固定义齿使用固定的方式进行修复，不需要日常摘戴，咀嚼效率较高，使用较方便，而活动义齿因为其支持方式主要靠黏膜与天然牙，有混合支持式与黏膜支持式，咀嚼的效率低于固定义齿；3、日常使用的方便程度，同样是固定义齿比活动义齿好，因为固定义齿不需要日常清洁与摘戴，而活动义齿需要每天进行清洁。固定义齿主要是利用缺牙间隙相邻两侧或一侧的天然牙作为支持，通过其上的固位体将义齿粘固于天然牙上，患者不能自行摘戴。固定义齿具有以下特点：(1)义齿所接受的牙合力全部通过基牙传导至牙周支持组织，而不是靠缺牙区的牙槽嵴来承担。其传导牙合力的方式近似于天然牙。(2)义齿在行使咀嚼功能时稳固，不变位，支持良好，因而咀嚼效率高。
活动义齿和固定义齿相比，哪个效果更好？
活动义齿和固定义齿相比，哪个效果更好？活动义齿与固定义齿不能单纯说哪一种义齿更好，需从以下几个方面判断：1、两种义齿的适应证，活动义齿的适应证相对比较广泛一些，从口腔内缺一颗牙齿到只剩余一颗牙齿均可选用活动义齿修复，活动义齿适用范围非常广，磨除牙体组织少，便于洗刷，能够较好地保持口腔清洁，易于修理和加补。如果基托折断或增添人工牙，以及其他问题都可在原来的义齿上改造。制作所需设备简单，制作较简便，费用低。其缺点是可摘义齿体积大，部件多，初戴时患者常有异物感，影响发音，甚至引起恶心，且咀嚼功能不如固定义齿。而固定义齿的适应证相对窄一些，它要求缺牙数目不能太多，剩余基牙的牙周与牙齿的情况需较好才可以。2、配戴的舒适度，在使用效果上固定义齿的使用效果比活动义齿好，因为固定义齿使用固定的方式进行修复，不需要日常摘戴，咀嚼效率较高，使用较方便，而活动义齿因为其支持方式主要靠黏膜与天然牙，有混合支持式与黏膜支持式，咀嚼的效率低于固定义齿；3、日常使用的方便程度，同样是固定义齿比活动义齿好，因为固定义齿不需要日常清洁与摘戴，而活动义齿需要每天进行清洁。固定义齿主要是利用缺牙间隙相邻两侧或一侧的天然牙作为支持，通过其上的固位体将义齿粘固于天然牙上，患者不能自行摘戴。固定义齿具有以下特点：(1)义齿所接受的牙合力全部通过基牙传导至牙周支持组织，而不是靠缺牙区的牙槽嵴来承担。其传导牙合力的方式近似于天然牙。(2)义齿在行使咀嚼功能时稳固，不变位，支持良好，因而咀嚼效率高。
活动义齿和固定义齿对比，哪个更严重呢？
活动义齿和固定义齿，哪个更严重呢？此外，对于固定式牙齿取水口，丢失牙齿两侧的牙齿必须排列整齐且呈固态，从而修复许多牙齿的固定桥。这种方法是牺牲相邻的两颗健康的牙齿，研磨两侧的牙齿，并将它们作为缺失的牙齿在中心抬起，然后两侧健康的牙齿将做出更多的牺牲。桥梁安装后，它看起来像一颗真正的牙齿。咬合更加方便，随着固定牙使用周期的延长、口腔免疫力的下降以及瓷牙的自然老化，使用过程中可能出现越来越多的问题，可能导致固定牙脱落此外，对于固定式牙齿取水口，丢失牙齿两侧的牙齿必须排列整齐且呈固态，从而修复许多牙齿的固定桥。这种方法是牺牲相邻的两颗健康的牙齿，研磨两侧的牙齿，并将它们作为缺失的牙齿在中心抬起，然后两侧健康的牙齿将做出更多的牺牲。桥梁安装后，它看起来像一颗真正的牙齿。咬合更加方便，随着固定牙使用周期的延长、口腔免疫力的下降以及瓷牙的自然老化，使用过程中可能出现越来越多的问题，可能导致固定牙脱落此外，对于固定式牙齿取水口，丢失牙齿两侧的牙齿必须排列整齐且呈固态，从而修复许多牙齿的固定桥。这种方法是牺牲相邻的两颗健康的牙齿，研磨两侧的牙齿，并将它们作为缺失的牙齿在中心抬起，然后两侧健康的牙齿将做出更多的牺牲。桥梁安装后，它看起来像一颗真正的牙齿。咬合更加方便，随着固定牙使用周期的延长、口腔免疫力的下降以及瓷牙的自然老化，使用过程中可能出现越来越多的问题，可能导致固定牙脱落此外，对于固定式牙齿取水口，丢失牙齿两侧的牙齿必须排列整齐且呈固态，从而修复许多牙齿的固定桥。这种方法是牺牲相邻的两颗健康的牙齿，研磨两侧的牙齿，并将它们作为缺失的牙齿在中心抬起，然后两侧健康的牙齿将做出更多的牺牲。桥梁安装后，它看起来像一颗真正的牙齿。咬合更加方便，随着固定牙使用周期的延长、口腔免疫力的下降以及瓷牙的自然老化，使用过程中可能出现越来越多的问题，可能导致固定牙脱落
口腔执业医师《口腔修复学》固定义齿的适应症
固定桥修复能限度的恢复患者的功能及形态，因此受到广大患者的欢迎。但固定桥修复为一种需要磨除一定牙体组织的修复方式，因此应该严格掌握其适应征。
一、缺牙数目：适合于牙弓内少数牙的缺失，或少数牙间隔缺失，数目一般为1～2颗牙。
禁忌：缺失牙数目过多。
二、缺失牙部分
牙弓内任何缺牙的部位只要符合少数牙缺失或少数牙的间隔缺失而基牙的数目和条件能满足支持和固位者都可考虑固定桥修复。对缺牙部位要求较为特殊的是末端游离缺失的病例。
三、基牙条件
（一）牙冠
1.理想基牙：龈合高度适当，形态正常，牙体组织正常。
2.畸形牙的处理：
3.牙体组织缺损的处理：桩核 考试大网站整理
（二）牙根
1.理想条件：牙根粗壮，且有足够的长度。
2.牙周疾病：牙槽骨吸收根长1/3
3.细、小、短的牙根：增加基牙的数目
（三）牙髓
1.理想条件：健康的活髓牙
2.牙髓病变：必须完善的牙髓治疗
（四）牙周组织
1.理想条件：牙周健康，根尖无病变，牙槽骨结构正常，无吸收
2.牙周疾病：
a.牙槽骨吸收根长1/3
b.牙周夹板设计，条件可放宽
（五）基牙的位置
1.理想条件：基牙位置正常
2.位置不正常
a.轻度错合：牙髓治疗，桩冠处理。
b.严重错合：1）牙髓治疗，桩冠处理；2）正畸方式。
四、咬合关系
1.理想条件：咬合关系正常。
2.咬合关系错乱：a.调合。b.改变固位体设计。
3.禁忌征：前牙重度深覆合，浅覆盖。
五、缺牙区的牙槽嵴
1.正常条件：拔牙或手术三个月，牙槽嵴稳定。
2.特殊情况：暂时性固定桥。
3.龈端接触方式：接触式，卫生桥。
六、年龄
1.理想年龄：20-55岁。
2.年龄过小：意外穿髓。
3.年龄过大：a.牙根暴露，就位道困难；b.牙槽骨吸收，支持不足。
七、口腔卫生情况
1.口腔卫生状况良好。
2.禁忌：口腔卫生差，自洁差，牙周病患者。
八、余留牙的情况
必须有整体设计的观点。设计固定桥时除要考虑基牙健康情况外还要考虑余留牙的情况。
九、患者的要求和口腔条件的一致性
重点：医患关系的沟通
十、适应征的掌握
严格掌握适应征和禁忌征，灵活运用。
禁忌征：1.年龄过小的患者
2.缺失牙数目过多
3.牙髓牙周病及未治疗者 考试大网站整理
4.缺牙区龈合距离过低的患者
5.牙冠较短
6.咬合关系错乱者
7.牙槽嵴不稳定者
口腔助理医师口腔修复辅导：全口义齿常见的问题及处理
一、疼痛
由于义齿压迫组织，黏膜红肿、破溃、压痛明显。
（一）组织面局部问题
在牙槽嵴上有骨尖、骨棱的部位；上颌隆突、上颌结节的颊侧；下颌舌隆突等骨质隆起处；有组织倒凹的区域；下颌舌骨嵴覆盖黏膜较薄的区域等，受力后容易造成组织压伤，义齿在戴上或取下时，义齿基托边缘常造成倒凹区黏膜的擦伤。由于取印模时压力不均匀或模型有破损，常可刮伤组织。
处理：在磨伤或压伤的黏膜上涂龙胆紫，将义齿组织面擦干，戴入口中，在压伤部位相应的基托组织面上显示紫颜色，用桃形或轮形石将紫颜色处的基托组织面磨除少许，使基托组织面与组织之间有适当的空隙，这种处理称之为缓冲处理。也可用压力指示糊检查组织受压的部位，并予以缓冲。
（二）基托边缘
伸展过长或边缘过锐，系带部位基托缓冲不够，在移行皱襞、系带部位可造成软组织红肿、破溃或组织切伤，严重时黏膜呈灰白色。
在上颌义齿后缘过长、下颌义齿远中舌侧边缘过长时，由于组织被压伤，常可发生咽喉痛或吞咽时疼痛的症状。在临床上进行检查时容易发现，只需将过长、过锐的边缘磨短和圆钝，症状即可减轻，但不宜磨除过多，以免破坏边缘封闭。
（三）咬合
义齿在正中咬合和侧方，时有早接触或干扰，力分布不均匀，在牙槽嵴顶上或嵴的斜面上，产生弥散性发红的刺激区域。如在嵴顶上，是由于牙尖早接触过大的压力造成的。如在嵴的侧面上，是由于侧方运动时牙尖的干扰，有时离刺激较远处。例如在正中时，第二磨牙有早期接触，使下颌义齿向前滑移，而使下颌前部牙槽嵴的舌侧黏膜破溃，常被误认为是舌侧基托边缘过长造成的。如将边缘磨短，而症状仍然存在时，则必须注意检查和分析问题的所在。
检查时，将下颌义齿戴在患者口中，医生用右手的拇指和示指或两手的食指放在下颌义齿两颊侧基托上，使下颌义齿固定在下颌牙槽嵴上，然后让患者下颌后退，在正中关系位闭合，在患者的上下牙有接触时不动，然后咬紧，如医生发现下颌义齿或下颌有滑动或扭动时，表示咬合时有早接触点，必须找出早接触点部位，给予磨除达到牙合平衡。也可在口内取下正中蜡记录，将上下颌义齿固定在架上，进行选磨调。
（四）义齿不稳定
在义齿进行功能时，由于义齿不稳定，在口内形成很多处压痛点和破溃处。不稳定的原因是义齿边缘伸展过长、牙的排列位置不正确、颌位关系不正确或侧方时牙尖有干扰等。
当患者的义齿有固位力，而在说话时义齿发生移位，表示义齿不稳定。造成义齿不稳定的力量是：
1、正中关系不正确，并且有早接触点，尤其在第二磨牙之间有早接触点。
2、人工牙排列的位置不正确，上颌后牙排列的过向颊侧而造成上颌义齿翘动，下颌后牙排列的太向舌侧而影响舌活动，下颌牙合平面太高时，影响舌将食物送到面上而造成义齿脱位。
3、侧方时，牙之间有干扰。
4、在牙槽嵴上产生连续性压痛点，其疼痛不明显，应考虑是关系的错误，多数情况是因正中关系不正确，或有牙的早期接触，干扰而引起的不舒适和疼痛。
在分析疼痛原因时，需认真鉴别诊断。鉴别疼痛是由义齿基托组织面局部压迫造成的，还是由于咬合因素使义齿移动而摩擦造成的。鉴别方法除了用肉眼观察有无咬合后义齿的移动现象，用手指扶住义齿，感觉有无咬合后义齿的滑动和扭动外，还可用压力指示糊进行检查。具体方法是：将义齿组织面吹干，涂少许压力指示糊于疼痛部位相应的义齿组织面，然后将义齿戴人口内，手指压力使其就位。片刻后取出，观察有无压力指示糊被挤出的痕迹，如果有被挤出的痕迹，且与疼痛部位相对应，说明该疼痛是由局部压迫造成的。可用桃形石针将该部位缓冲，吹干，再涂少许压力指示糊，放人口内，反复上述过程，直到没有被挤出的痕迹。
如果当压力指示糊涂于组织面，戴入口内，手指压力使其就位，取出后，并无压力指示糊被挤出的痕迹，则可再次放入口内，嘱患者咬合，然后取出义齿，可见该部位有压力指示糊被挤出的痕迹，说明该部位的疼痛是因咬合后义齿微小移动造成的疼痛。需要进行选磨调稽，而不能用局部缓；中的方法解决。用这种方法进行鉴别诊断和处理往往能收到立竿见影的效果。
（五）垂直距离过高
患者戴义齿后，感到下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛，不能坚持较长时间戴义齿，面颊部肌肉酸痛，上腭部有烧灼感。检查口腔黏膜无异常表现，这种情况多由于殆的垂直距离过高或夜磨牙所致。
修复方法，当前牙覆不大时，可在重新排列下颌后牙时降低垂直距离，或重新做全口义齿。
二、固位不良
全口义齿固位不好多见于下颌，原因是多方面的。一方面由于患者口腔条件条件差，如牙槽嵴因吸收变得低平，黏膜较薄。唇、颊向内凹陷，舌变大等。在这种情况下，需要患者坚持戴用义齿，适应和学会使用义齿后，义齿的固位程度是会逐渐加强的。另一方面是由于义齿本身的问题，常见的现象如下：
（一）当口腔处于休息状态时，义齿容易松动脱落。这是由于基托组织面与黏膜不密合或基托边缘伸展不够、边缘封闭作用不好造成后。采用重衬或加长边缘的方法解决。
（二）当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但张口、说话、打呵欠时义齿易脱位。这是由于基托边缘过长、过厚，唇、颊、舌系带区基托边缘缓；中不够，影响系带活动；人工牙排列的位置不当，排列在牙槽嵴顶的唇颊或舌侧，影响周围肌肉的活动；义齿磨光面外形不好等原因造成的。应采用磨改基托过长或过厚的边缘，缓冲系带部位的基托，形成基托磨光面应有的外形，或适当磨去部分人工牙的颊舌面；减小人工牙的宽度等对症万法处理。
（三）目位尚好，但在咀嚼食物时，义齿容易脱位。这是由于不平衡，牙尖有干扰，使义齿翘动，破坏了边缘封闭造成的。在下颌磨牙后垫部位基托过厚，与上颌结节后缘基托相接触或接近。上颌殆平面较低，当下颌向前伸时，上下颌基托后缘相接触或上颌第二磨牙远中颊尖与下颌过早接触和牙尖的干扰，或将基托边缘磨短或磨薄。
三、发音障碍
一般情况下，全口义齿初戴时，常发音不清楚，但很快就能够适应和克服。如人工牙排列的位置不正确就会使发音不清或有哨音。哨音产生的原因是由于后部牙弓狭窄，尤其在双尖牙区，使舌活动间隙减小，舌活动受限，使舌背与腭面之间形成很小的空气排逸道而造成的，基托前部的腭面太光滑，前牙舌面过于光滑也叫造成。
处理方法：将上颌基托前部形成腭皱和切牙乳突的形态，形成上前牙舌面隆凸，舌面窝和舌外展隙的形态。有少数患者在发“S”音时。舌尖抵在下颌前部基托的舌侧面上，舌体抵在上腭处，形成空气排逸道。如果下前牙排列的过于向舌侧倾斜，使舌拱起得较高，可使空气逸出道变小，也会造成哨音。如下颌前部舌侧基托太厚：也会使发“S”音不清楚，修改方法：可将下颌前牙稍向唇侧倾斜，将下颌舌侧基托磨薄些，使舌活动空间加大。
四、恶心
部分患者在初戴义齿时常出现恶心，甚至呕吐。常见的原因是由于上颌义齿后缘伸展过长或义齿基托后缘与口腔黏膜不密合。由于唾液刺激黏膜，而引起恶心；上下前牙接触而后牙牙尖没有接触，义齿后端翘动而刺激黏膜，也会使患者感到恶心；上颌义齿后缘基托过厚，下颌义齿远中舌侧基托过厚而挤压舌也可引起恶心；更年期的患者往往也容易出现戴义齿恶心的症状。
修改方法：应根据具体情况将基托后缘磨短。如后缘与黏膜不密合，可用室温固化塑料重衬，加强上锁义齿后缘封闭作用，调殆方法消除早接触点。修改上下颌义齿基托的厚度。
五、咬颊，咬舌
面于后牙缺失时间过久，两颊部向内凹陷，或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象，经过戴用段时间后，常可自行调整。必要时可加厚颊侧基托，将颊部组织推向外侧。
如果由于后牙排列超过小，出现咬颊或咬舌时，可磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖的颊侧斜面，加大超，解决咬颊现象。磨改上颌后牙舌尖舌侧斜面和下后牙舌尖颊侧斜面解决咬舌现象。
有时颊部软组织也会被上颌结节和磨牙后垫部位的上下颌基托之间夹住，在这种情况可将基托磨薄，增加上下基托之间空隙，不需要将基托磨短。
六、咀嚼功能不好
全口义齿咀嚼功能不好的原因，常常因上下颌牙的接触面积小，或在调磨咬合过程中，磨去了应有的面解剖学形态。由于垂直距离低，患者感到在进食时用不上力，进食慢等。修改方法，通过调增加殆面接触面积，形成尖凹解剖外形和食物排出道。如果是垂直距离不够，需增加义齿的高度时，取正中记录，将上下颌义齿按正中记录固定在架上重新排牙，重新完成全口义齿。
七、心理因素的影响
患者自认为戴全口义齿后，应和天然牙一样，说话、进食都没有任何问题。但是戴义齿后，往往和患者原来的想象不完全一样。初戴义齿时容易松动脱位，不会用来进食，发音不清楚，唾液多。患者会认为医生技术不好，对照某患者戴全口义齿如何好用，而要求重做义齿。对于这种情况，医师应该细致地检查全口义齿是否有问题，如确有缺点，应仔细加以修改，如果是患者不适应或不会使用义齿，应而心进行解释，或请戴过义齿的患者现身说法，对患者进行说服。全口义齿是需患者参与配合的一种治疗方法，患者的积极使用，主动练习，耐心适应等都是非常重要的。
固定义齿简介
目录 1 拼音 2 英文参考 3 英文翻译 4 中文解释 5 固定义齿的适应证 6 固定义齿的禁忌证 7 固定义齿修复所需条件 8 准备 9 方法 10 注意事项 11 老年人义齿的选择 12 义齿的日常护理 1 拼音 gù dìng yì chǐ 2 英文参考 fixed denture 3 英文翻译 fixed denture 4 中文解释 固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙，在基牙上做各种类型的固位体，缺牙区做桥体，通过连接体连接成一整体，最后用粘固剂固定在基牙上，患者不能自行取戴的一种修复体。由于其结构与桥梁相似，故又称固定桥。 5 适应证 l.适用于18足岁以上成年人，一般20－55岁最为适宜做固定桥修复。 2.只适用于少数牙缺失，前牙1－4个，后牙l－2个为限，及间隔缺牙不多者。 3．患者全身健康情况良好，且基牙符合要求，能接受牙体制备及能合作者。 4．患者的愿望及职业上要求。 6 禁忌证 l．不适宜青少年患者。 2．严重深覆、交叉、过度磨耗等不能通过调磨来协调咬合关系者。 3．缺牙时久，关系紊乱，致使下颌运动受限者。 4．对死髓牙或牙髓治疗不彻底者。 5．缺牙区牙槽嵴缺损过大，尤其是前牙区缺损者。 6．牙龈进行性炎症，牙槽骨吸收超过根长l／3者。 7．后牙末端游离缺失者。 7 固定义齿修复所需条件 桥体是固定义齿修复缺失牙形态和功能的重要部分。桥体的设计直接影响修复的效果和口腔健康。桥体应具备以下条件： (1)能够恢复缺失牙的形态和功能。 (2)自洁作用良好，符合口腔卫生要求。 (3)有足够的机械强度，化学性能稳定和有良好的组织相容性。 (4)美观，舒适。 在桥体的设计中应考虑以下问题： (1)桥体的牙合面：首先牙合面的形态要好，尖窝沟嵴清楚，有利于咀嚼。其次牙合面大小要比正常牙小，以减少牙合力。 (2)桥体的龈面：一要保持清洁；二要好看；三桥体龈面高度光滑，以防炎症。 (3)桥体的轴面：除恢复形态，满足美观要求外，还要注意食物排溢，恢复正确的外形突度。 (4)桥体的强度：桥体的强度主要指桥体的抗弯强度。桥体在承受牙合力时要发生挠曲，基牙会产生屈矩反应，当屈矩应力大于固位体的固位力时，会使固位体松离基牙。 8 准备 1．根据缺牙数目。部位、关系及基牙形态、组织结构及牙周支持组织情况来选择基牙和确定基牙数目。 2.检查缺牙区拔牙伤口是否愈合，缺牙间隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情况。 3.基牙牙冠应高大，根长大，如有牙体或牙周病者，需先做治疗，无髓牙应经过完善的根管治疗。 4.咬合关系应基本正常，基牙如有倾斜移位、对颌牙伸长、扭转或错位者，则必须进行调磨或改变固位体的设计方法。 9 方法 l.基牙牙体制备 参照牙体缺损修复，按固位体的类型进行牙体制备时，要求所有基牙相应轴面彼此平行，无倒凹或略向方或切端聚合2o－5o，以取得各固位体的共同就位道，同时应注意增强固位体的固位力。 2.印模及灌模 要求印模必须准确、完整、清晰。锤造固定桥常规使用弹性印模材料取印模，普通石膏灌注成模型。若为铸造固定桥和金属烤瓷桥，则都采用双层硅橡胶印模法取全牙列印模，用硬石膏灌模，然后用代模针形成可撤式模型。 3．固位体制作 参考牙体缺损修复的制作。 4.固位体试，取集合模 将初步磨光的固位体分别在各基牙上试合，要求固位体能正确就也与基牙颈部密合，边缘伸展合适，邻接关系良好，咬合协调，无翘动，固位良好的情况下，可取集合模。但应注意固位体在印模中的位置必须正确。倒模后，根据蜡记录上哈架。 5．金属桥体的制作 金属桥体应有一定的机械强度，以承受较大咬合力。 6．连接体形成固定桥均采用固定连接体，有焊接法和整体铸造法两种，如锤造固定桥可采用焊接法，应先形成焊接模，用焊金焊接成整体。若铸造固定桥和金属烤瓷桥则为整体铸造法，可在工作模上先做好固位体与桥体金属部分的蜡型，使有正确的接触关系，修整后，取下蜡型，然后进行包埋、铸造，经初步磨光后，即可试。 7．试桥架 桥架就位时，不可强行戴入，应仔细检查，加以分析处理。 8、桥体非金属部分制作 桥体非金属一般采用塑料恢复桥体外形，如为铸造固定桥亦可采用硬质树脂或熔附烤瓷。 9.固定义齿试、粘固固定义齿试时，主要检查桥体非金属部分是否符合要求，如有问题加以处理后，即可进行磨光、粘固。而金属烤瓷桥在上触前试，进行外形修整和调后，再上釉粘固。 10.医嘱 嘱患者粘固后2h内禁食，24h内不用固定桥咀嚼硬性食物，必要时预约复查一次。 10 注意事项 l. 锤造后牙固定桥应设计金属面板，约2mm的厚度。前牙固定桥如咬合紧者，应设计金属舌面背。若咬合不紧，咬合压力轻者，可做金属“十”字形支架，以增强机械强度。 2．连接体应牢固坚强，不影响咬合关系及有正确的邻间隙和外展隙。 3. 桥体非金属部分除恢复外形，还应有适当的外展隙，使桥体龈端与黏膜接触面积小而密合，不宜有压力。 11 老年人义齿的选择 牙齿缺失后妨碍人的咀嚼功能，影响到美观及发育，严重时会造成牙周组织病变及颞下颌关节疾病。因此，及时修复缺牙是非常必要的。 安装义齿是老人们通常选用的一种修复方式，义齿即老百姓所讲的假牙。至于是安装固定义齿还是活动义齿，要根据自身情况加以选择。 义齿（假牙）的装镶方法有两种：一种是固定式，一种是活动式。那么，牙齿缺失后选择哪一种修复方法呢?这两种假牙各有其利弊，选择的依据主要是按口腔里缺牙的数目和现存牙齿的健康状况来决定的。 固定假牙：在医学上称固定义齿或固定桥。它是利用缺牙间隙相邻两侧好牙把假牙固定其上。尤如造大桥必须要有稳固的桥基一样，患者自己不能自行取戴。这种假牙的制造方法是先将两端的基牙（作为基础的牙）磨去一部分，然后制造一个金属冠套套在基牙上，再用另一个金属杆，把两端连接起来，中间是塑胶牙。它的优点是体积小，舒适，无异物感，装入口腔后容易习惯；咀嚼功能比活动假牙要大。缺点是两端基牙的条件要好，在制备时，还要磨除许多基牙，费时，对医生制备要求条件较高，有些游医做的这类牙齿是肯定达不到科学标准的。有些人常因磨牙带来的酸痛而不欢迎固定假牙，另外，固定牙有个金属冠套也不美观，失牙不能过多，以1～2个牙齿缺失为宜。目前国内广泛开展烤瓷牙，色泽是非常理想的，就是费用较高。 活动假牙：是利用塑料做基托，靠粘膜、骨组织作支持，靠义齿的固位体和基托固位，可自由取戴的一种修复体，所以称活动义齿。由基托上的假牙和有弹性的金属卡环所组成。它所承受的咀嚼压力并不完全而两边邻牙来担负，还由缺牙处的牙龈和牙槽骨来承担一部分。因此，活动假牙即使在两端邻牙并不太坚固的情况下也可装镶。它的优点是操作比较简便，磨牙较少，美观好于金属冠套，病人容易接受，托牙可以取脱下来加以洗涤，有利于口腔卫生。“活牙”适应范围较广，能修复更多缺牙，可从缺失一个牙到几个甚至全口牙。其缺点是装镶以后不习惯的时间稍长，需要经过一段较长的时间才能习惯。有条件的可选择铸造钢托，此技术也和烤瓷一样是近几年才开展的新业务，特点是相对舒适，易取戴，不适期短，缺点是费用较高。还有一种新方法是隐型义齿，它不用金属卡环，用有弹性的与牙龈颜色相近的特殊塑胶做固位体，近年来也在我国部分地区开展。 总之，一般牙齿脱落后必须装镶假牙，它的目的主要是恢复咀嚼功能和生理功能，避免其他牙齿的移位，至于照顾美观，尚属其次。要达到这些目的，必须有科学的选择装镶方法，必须根据病人的具体情况，才能确定装镶固定假牙还是活动假牙。 12 义齿的日常护理 自已的牙齿都需要我们的精心爱护,才能更长久的服务于我们,所以假牙更需要我们的呵护。 固定义齿完全就位后,边缘密合,咬合及邻接关系良好,但粘固后也要注意保养,才能使其使用寿命延长： 1.固定义齿粘固后,短时间内可能会出现基牙疼痛,一般数日后症状均会消失. 如果假牙过高，引起疼痛时，应及时回牙科调磨。 2.早晚正确刷牙,避免拉锯，饭后漱口，保持牙周清洁，以免牙龈萎缩。 3.注意假牙不宜咬过硬的东西,切勿外力碰撞，以免崩瓷。 4.定期牙周检查，以三个月为宜。
固定义齿的组成和类型
一、固定义齿的组成：固位体、桥体、连接体三个部分组成
1.固位体（retainer）：是指在基牙上制作并粘固的全冠、桩冠、部分冠或嵌体等，通过连接体与桥体连接，使固定桥和基牙形成一个功能整体，并使固定桥获得固位。
2.桥体（pontic）：即人工牙，是固定桥恢复缺失牙的形态和功能的部分。
3.连接体（connector）：是固定桥桥体与固位体之间的部分。方式：固定连接体、活动连接体
二、固定义齿的类型
1.根据桥体与牙槽嵴之间的关系，可分为接触式、非接触式
2.根据材料不同，可分为金属桥、非金属桥、金属－非金属桥
3.根据固定桥结构不同，可分为双端固定桥、单端固定桥、半固定桥、复合固定桥
双端固定桥（完全固定桥）特点：
（1）固位体与桥体之间的连接形式为固定连接，基牙、固位体、桥体连接成一个考试，大收集整理不动的整体，组成新的咀嚼单位；由单个基牙的生理运动转变成整体性生理运动
（2）桥基牙能承受较大牙合力，且两端基牙所分担的牙合力也较均匀
（3）临床应用广泛
半固定桥（应力缓冲式固定桥）特点：
（1）一端的固位体为固定连接，另一端为活动连接。活动连接体在桥体部分制成栓体，将嵌合于基牙固位体的栓道内
（2）两端基牙所承受的应力不均匀
（3）适用于基牙倾斜度大，难以求得共同就位道的病例
单端固定桥（悬臂固定桥）特点：
（1）仅一端有固位体，为固定连接，桥体的另一端与邻牙接触或无邻牙接触，形成完全游离端
（2）受力后，产生杠杆作用，易引起牙周组织创伤性损害或固位体松脱
（3）适用于缺牙间隙小，承受牙合力不大，而基牙又有足够的支持力和固位力
复合固定桥特点：
（1）由2种或2种以上的简单固定桥组合而成
（2）包括至少2个以上的间隔基牙和至少4个以上的牙单位
（3）支持与固位和基牙的位置与形态有关，且难求共同就位道
三、其它特殊结构的固定桥：种植体固定桥；固定－可摘联合桥；粘结固定桥
